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鹽城康復：“腦卒中康復訓練”？

發布時間：2022-02-15瀏覽次數：438

腦卒中，又稱為“中風”，多數表現為一側肢體的偏癱、麻木，不能言語，嚴重者長期臥床，生活不能自理。由于致殘率高，往往給患者及家屬的心理造成巨大影響，給家庭帶來沉重負擔。

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腦卒中患者出現肢體癱瘓等癥狀時，及時、科學規范的康復護理，合適、有效的方法，對其預后及生活質量有著至關重要的作用。

個體化康復訓練針對性強

《中國腦血管病臨床管理指南-卒中康復管理》中，提出三級康復網絡的概念，即：早期康復在神經內科或卒中單元；恢復期康復在康復科或康復醫院；慢性期康復在社區醫院或家庭。

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腦卒中患者出現肢體癱瘓等癥狀時，及時、科學規范的康復護理，合適、有效的方法，對其預后及生活質量有著至關重要的作用。

康復治療宜越早進行，越有利于改善預后。卒中康復提倡，輕中度患者在發病24小時后盡早開始康復訓練，以循序漸進的方式進行床邊及早期離床的康復訓練，短時間，多次活動。而重度患者需在病情穩定后再開始康復訓練。

康復訓練注重個體化。需結合患者自身的體力、耐力及心肺功能情況，來選擇不同強度及方式的康復方法。醫生特別提醒，以下幾個康復要點容易被忽視：

1、患側臥位是最佳體位

偏癱早期的康復治療中，正確的體位能預防和減輕偏癱典型的痙攣模式的出現和發展。常用的康復體位分為（如下圖）：仰臥位（最差體位），健側臥位，患側臥位（最佳體位），坐位。醫生建議盡量多保持最佳臥位，減少最差體位的時間。

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2、關節活動防攣縮變形

對于昏迷或偏癱嚴重患者，應做患肢關節的被動活動，有利于防止關節的攣縮和變形。

活動順序為從近端至遠端關節，幅度由小至全面范圍，直至主動活動恢復，如肩關節的外展、外旋，前臂旋后，腕部背伸，手指伸展，髖關節伸展，屈膝，踝背伸等。注意在被動活動過程中手法要輕柔，避免粗暴引起軟組織損傷。

3、運動順序宜循序漸進

患病后，患者及家屬往往求愈心切，希望盡快可以行走。但是要防止過猶不及，錯誤的觀念及訓練方法可能會導致不良的步態，并增加后期康復難度。

正確的活動順序是：翻身→坐→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行。

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步行訓練是爭取生活自理的重要環節，先扶持步行，再到徒步步行，最后是改善步態的訓練。重點是糾正錯誤的步態，逐步恢復到正常行走。

4、主動鍛煉生活能力

患者要積極主動鍛煉各種生活能力，包括進食，大小便，如廁，穿脫衣服，沐浴，床椅轉移，行走，上下樓梯，整潔，修飾等內容。特別要注意在訓練過程中，由于健側功能代償過度，而使患側失去功能恢復的機會。

5、多鼓勵樹信心防止心理障礙

康復治療是一個比較漫長的過程，需要患者及家人的配合。因此，在康復訓練的過程中要耐心傾聽患者的訴說，及時予以支持鼓勵，培養患者面對及戰勝疾病的信心。

總之，康復訓練是腦卒中患者回歸家庭、回歸社會的主要途徑，樹立科學正確的康復方法，就診正規的康復醫院至關重要。

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